（一）城市化與城市病

　　城市化也被稱(chēng)為城鎮化，是農業(yè)人口、產(chǎn)業(yè)活動(dòng)及空間地域轉化為非農業(yè)的進(jìn)程，是傳統農業(yè)社會(huì )和農業(yè)文明向現代社會(huì )和工業(yè)文明（后工業(yè)文明）轉化的過(guò)程。美國經(jīng)濟學(xué)家，諾獎得主斯蒂格利茨預言，影響未來(lái)世界經(jīng)濟發(fā)展的兩件大事：一是美國的高科技發(fā)展，二是中國的城市化[6]。中國的城市化進(jìn)程對現實(shí)及未來(lái)中國乃至世界都有著(zhù)廣泛的影響，它和城市病的發(fā)生發(fā)展亦關(guān)系密切。一般而言，當一個(gè)國家或地區的城市化水平達到40%～60%時(shí)，將進(jìn)入一個(gè)城市病的集中爆發(fā)期。因此，放在中國的尺度下觀(guān)察北京的城市病問(wèn)題，需要關(guān)注中國城市化的進(jìn)程這一特定維度。我們關(guān)注城市化水平和城市病的關(guān)系，是為了把握好城市化的節奏，使城市對農村人口的吸納建立在城鄉有序互動(dòng)的基礎之上。

　　很多人認為城市病是由于人口過(guò)快涌入城市造成的。但筆者認為這只是硬幣的一面，相比之下，我們更應關(guān)注“虛假”的城市化，或者說(shuō)人的城市化的滯后所帶來(lái)的城市病問(wèn)題。城鄉關(guān)系不協(xié)調容易引發(fā)種種矛盾，增加了城市病的發(fā)生概率。比如由于戶(hù)籍、土地等體制長(cháng)期僵化難以理順，導致人口的城市化水平低于空間城市化水平。與這種現象相關(guān)聯(lián)的后果之一，是城市行政主體在未充分考慮城鄉人口和資源統籌的情況下，有意或無(wú)意地將農民排斥在城市化進(jìn)程之外，造成了一個(gè)難以完全融入城市的邊緣化群體－－農民工群體和城市中的失地農民群體。

　　以北京近郊及城鄉結合部農村為例，由于城市攤大餅地發(fā)展，不斷將周邊農村地區納入城市建成區版圖，又由于城鄉二元的土地制度排斥農民自主的城市化進(jìn)程，導致郊區農民只有當土地被征用時(shí)，才有可能“被”城市化，被動(dòng)裹挾進(jìn)城市化進(jìn)程。但現實(shí)中這二者往往又是脫節的，很多農村集體的土地被征占殆盡，往往只剩下宅基地或者道路、林地等難以利用的土地，不足以供養剩余的農民。農民為生存計，只能充分利用自身資源稟賦條件－－具有區位優(yōu)勢的宅基地建房出租，通過(guò)瓦片經(jīng)濟謀求生計。這種生計方式又與巨量的外來(lái)進(jìn)城農民工等群體的居住需求形成呼應并相互強化，于是在北京乃至全國的大中城市，遍布眾多城中村，形成片狀的非城非鄉、既城又鄉的城鄉結合部地區。這類(lèi)地區的普遍特點(diǎn)是人口稠密且流動(dòng)人口和戶(hù)籍人口倒掛，公共基礎設施嚴重不足，公共衛生及治安問(wèn)題突出，環(huán)境污染嚴重?？梢砸暈橐环N具有中國特色的特殊城市病。

　　同樣，對于非戶(hù)籍外來(lái)農民工以及他們的后代，許多人長(cháng)期工作、生活在城市中，卻難以逾越戶(hù)籍門(mén)檻真正融入城市。大量農民進(jìn)城而無(wú)法融入城市，這種滯后的城市化，或者說(shuō)不完全的城市化，既是現有體制下城鄉統籌中難以攻克的痼疾，也是加劇城市病的重要誘因。因戶(hù)籍限制，那些進(jìn)入城市而無(wú)法融入城市的農民及異地戶(hù)籍流動(dòng)人口，往往無(wú)法享受到同戶(hù)籍城市人口相同的教育、醫療、就業(yè)、養老、住房保障等方面的社會(huì )福利。此類(lèi)人群所面臨的劣化的公共服務(wù)和短缺的服務(wù)設施，這一現象本身就是城市病的構成部分。

　　（二）城鄉結合部－－城市病典型標本

　　北京的城鄉結合部匯集了城市病的各種病征，可以說(shuō)是城市病的典型標本。城鄉結合部吸納了大量外來(lái)人口，是城市人口激增的主要承載地區。據第五次人口普查顯示，北京市城鄉結合部聚集了全部流動(dòng)人口的83.5%；1%人口抽樣調查的數據表明，城鄉結合部流動(dòng)人口占流動(dòng)人口總量比例高達85%。由此城鄉結合部成為城鄉關(guān)系與城市病之間因果鏈條中的關(guān)鍵節點(diǎn)。由于迅速涌入的人口，導致住房緊張，不良的居住環(huán)境下催生出“蟻族”“鼠族”的概念；基礎設施供給不足進(jìn)一步惡化了不良的居住環(huán)境，同時(shí)導致公共衛生問(wèn)題和市容環(huán)境惡劣；人口的高流動(dòng)性還加重了社會(huì )治安的壓力。凡此種種，使城鄉結合部成為病因緣于城鄉關(guān)系的城市病的典型標本。

　　北京環(huán)境改善的壓力異常艱巨，而環(huán)境治理難度最大的區域往往就坐落在城鄉結合部地區。據北京市水環(huán)境調查顯示，北京市河道污染呈現兩極分化的態(tài)勢，優(yōu)于Ⅲ類(lèi)和劣V類(lèi)的各占40%以上，城鄉結合部成為水污染的重災區，絕大部分河道為劣V類(lèi)。城鄉結合部由于人口快速聚集，基礎設施建設相對滯后，成為污水無(wú)序排放的重災區。除了生活污水隨意直排入河，城鄉結合部部分企業(yè)還偷排污水。據統計城鄉結合部，特別是五環(huán)以外的城鄉結合部流域污水處理率僅為41%，遠低于全市83%的平均水平，是全市污水處理的“洼地”[7]。

　　北京咳（Beijing Cough），是一種流行于外國人士中的說(shuō)法，即一些外國人到北京即出現一些呼吸道癥狀，當離開(kāi)北京回國后又恢復正常。這一方面是由于北京干燥的氣候，另一方面也側面提示北京不佳的空氣質(zhì)量。雖然這并非醫學(xué)概念，但2013年這種說(shuō)法竟已經(jīng)被寫(xiě)入了國外的旅游指南。北京市環(huán)境監察總隊相關(guān)人士表示：對空氣質(zhì)量影響較大的小鍋爐的治理難度很大，一則環(huán)保監察力量有限，而中小企業(yè)較多，容易反彈，二則這些小鍋爐多處于城鄉結合部地區，管理滯后。在生活污染方面，對空氣污染較重的露天燒烤在城鄉結合部也較為普遍。

　　城市管理和公共服務(wù)提供的二元體制也不利于城鄉結合部地區城市病的治理。相對于北京的城市建成區，位于近郊或嵌入各城市建成區內的城鄉結合部的治理和管理面臨很多困境，它既是北京城市管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)也是北京城鄉統籌的重點(diǎn)和難點(diǎn)。城鄉結合部的城市管理基本上處于缺位狀態(tài)，其管理主體往往不是城市管理行政當局，而是當地的行政村。公共衛生、綠化等公共物品供給的主體也大都由農村集體經(jīng)濟組織承擔，鑒于各集體經(jīng)濟組織的經(jīng)濟實(shí)力良莠不齊，且無(wú)激勵向外來(lái)人口也提供充足的公共產(chǎn)品，因此城鄉結合部地區的城市環(huán)境及基礎設施供給和維護往往處于低水平，加劇了城市病。