一個(gè)健全的社會(huì )治理體系，應該包括常態(tài)化社會(huì )治理和非常態(tài)社會(huì )應急治理兩大部分。其中，因細菌、病毒引發(fā)的各類(lèi)瘟疫，是人類(lèi)應對重大突發(fā)公共事件的典型應急治理案例。

　　17年前肆虐中國多個(gè)城市的非典疫情，觸動(dòng)并引發(fā)了中國公共應急治理體制的改革，也喚醒了人們的公共衛生意識。而當下，武漢發(fā)生的這場(chǎng)新型冠狀病毒感染肺炎疫情，來(lái)勢更加兇猛，防范形勢嚴峻。

　　有輿論認為，武漢未能在第一時(shí)間將新型冠狀病毒封死在最小的范圍內，導致疫情蔓延，造成今日沉重代價(jià)和高昂社會(huì )成本，是一記警鐘也是一次沉痛的教訓。

　　痛定思痛，對于類(lèi)似武漢這樣的超大城市而言，應該如何應對以疫情為代表的各類(lèi)突發(fā)性公共事件？《每日經(jīng)濟新聞》記者就此采訪(fǎng)了清華大學(xué)建筑學(xué)院城市規劃系教授田莉。

　　強化跨學(xué)科合作

　　NBD：針對此次疫情的暴發(fā)，從城市空間治理的角度看，其對公共健康水平的影響如何？

　　田莉：我們講的城市空間治理，是對空間資源和要素的使用、收益、分配的系統協(xié)調過(guò)程，它通過(guò)很多渠道影響公共健康。

　　一方面，空間治理會(huì )影響自然環(huán)境，包括大氣、水和土壤環(huán)境品質(zhì)，因而影響公共健康。比如有污染的工業(yè)會(huì )釋放有毒氣體、污染水源和土壤，因此必須遠離生活區。其次，居民個(gè)體的生活環(huán)境如開(kāi)放空間、道路交通環(huán)境、街道環(huán)境、當地飲食環(huán)境等都會(huì )在很大程度上影響公共健康。

　　以此次新冠肺炎為例，在疫情蔓延過(guò)程中，作為集中發(fā)生地之一的華南海鮮市場(chǎng)，占據漢口火車(chē)站旁的黃金區位。其非法的野味交易和惡劣的環(huán)境，缺失的檢疫證明、生意興隆下的臟亂差、屢傳拆除而難拆的現狀，為病毒的侵襲提供了入口。其地處火車(chē)站旁的區位，又為疫情的蔓延提供了渠道。

　　NBD：當下中國城市空間治理的整體水平如何？是否存在一些短板？

　　田莉：嚴格來(lái)說(shuō)，我國城市當前更多的是“空間管理”而非“空間治理”。所謂社會(huì )治理就是根據經(jīng)濟發(fā)展階段和社會(huì )發(fā)展特點(diǎn)，借助政府、社會(huì )、市場(chǎng)、民眾等多元力量，協(xié)同共治社會(huì )發(fā)展中遇到的矛盾和問(wèn)題。

　　但是，在當前我國城市空間管理的過(guò)程中，社會(huì )組織的力量相對薄弱，社區和公眾的參與有限，基本上依靠行政主導。如果行政管治層面出現問(wèn)題，就會(huì )缺乏補救機制，造成嚴重后果。在這次疫情暴發(fā)的過(guò)程中，這些問(wèn)題顯得非常突出。

　　NBD：在城市空間規劃的過(guò)程中，是否有方式降低傳染病在城市快速傳播的可能？

　　田莉：從城市規劃的角度出發(fā)，可以通過(guò)土地利用、公共設施和道路交通系統等環(huán)境要素的布局和優(yōu)化，降低污染暴露程度，再從個(gè)體行為上引導居民進(jìn)行體力活動(dòng)，以及大眾對健康食物的選擇，從而來(lái)影響公共健康。

　　日常生活中，對空間環(huán)境，尤其是公共空間的環(huán)境品質(zhì)進(jìn)行監控，對其健康影響進(jìn)行評估，防患于未然，是事半功倍之策。而在傳染病發(fā)生后，依據城市規劃空間信息系統，科學(xué)劃分防疫片區，配合“分級診療”，保障后勤供應，都是十分有益的。

　　未來(lái)我國一定要強化城市規劃與公共衛生的跨學(xué)科合作，發(fā)揮空間治理對公共健康的支持作用。實(shí)際上，城市規劃與公共衛生有著(zhù)深厚的淵源，兩者均是為了應對19世紀中葉西方城市嚴峻的公共健康問(wèn)題而誕生的學(xué)科門(mén)類(lèi)。

　　例如19世紀中后期倫敦霍亂流行，與城市中采用明渠排污有很大的關(guān)系，后采用封閉的給水排水系統，確保干凈的水源，最后控制了疫情的蔓延。

　　建設“分級診療”體系

　　NBD：如何評估一個(gè)公共環(huán)境是否存在健康隱患？當下國內城市相關(guān)實(shí)踐情況如何？

　　田莉：評估公共環(huán)境是否健康可以采用健康影響評估（Health Impact Assessment，HIA）工具。近十年來(lái)，健康影響評估作為一種新興的分析工具在一些發(fā)達國家引起關(guān)注。

　　其評估的內容包括評價(jià)有害場(chǎng)地的環(huán)境暴露；評估環(huán)境暴露可能導致的潛在不利健康影響；在科學(xué)評價(jià)的基礎上提出針對性保護公眾健康行動(dòng)措施；指導公眾參與健康影響評價(jià)并對他們關(guān)心的問(wèn)題做出回應等。

　　這需要建構相應的機構如健康影響評估實(shí)施小組，獲取相關(guān)數據，并遵守嚴格的程序。目前，我國暫時(shí)還未有城市開(kāi)展相關(guān)實(shí)踐。

　　NBD：公共環(huán)境的綜合整治應該遵循怎樣的規則？當下面臨的難點(diǎn)和短板在哪里？

　　田莉：公共環(huán)境的綜合整治，安全和衛生標準是底線(xiàn)，當然美觀(guān)和實(shí)用亦十分重要，總之應突出“以人為本”的原則。

　　目前的短板是缺少跨專(zhuān)業(yè)和跨部門(mén)的合作，如規劃管理部門(mén)和衛生管理部門(mén)的通力合作缺乏，公眾的參與和監督缺乏，這也是目前提升治理能力的關(guān)鍵所在。

　　NBD：提高社區治理能力方面有什么建議？尤其目前基層醫院病人少、大醫院虹吸效應強的情況下，怎樣把社區醫院與社會(huì )公共健康治理結合起來(lái)？

　　田莉：提升社區在應對公共健康問(wèn)題上的能力，主要還是及時(shí)控制傳染源、加強信息共事與風(fēng)險溝通、改善環(huán)境衛生控制傳播媒介等。

　　強化社區醫院的能力建設，包括硬件和軟件建設。由于長(cháng)期以來(lái)對“分級診療”的忽視，我國社區醫院的技術(shù)水平和硬件設備與大醫院具有一定差距。

　　對我國而言，歷經(jīng)此次公共衛生事件，未來(lái)需要花費大量的財力和人力來(lái)建設“分級診療”體系。提升社區醫院的醫療水平，迫在眉睫又任重道遠。