歲末年初爆發(fā)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情是典型的重大突發(fā)公共衛生事件，截至2020年2月1日，已經(jīng)造成全國11821人確診，17988人疑似，死亡數達259人，疫情波及全國所有的省份并擴散至全世界22個(gè)國家地區。

新型冠狀病毒疫情發(fā)展情況（數據來(lái)源:丁香醫生）

　　疫情發(fā)生以來(lái)，武漢市各個(gè)發(fā)熱門(mén)診醫院和肺炎救治醫院面臨著(zhù)極大的壓力，一方面要應對激增的發(fā)熱門(mén)診就診人數，據統計，高峰時(shí)段到發(fā)熱門(mén)診就診的人數超過(guò)1.5萬(wàn)人，是平時(shí)就診量的五倍以上。另一方面是危重癥患者的就診就治需求急劇增加，如果沒(méi)有充分的準備，應急醫療設施準備的速度甚至趕不上疫情發(fā)展的需求。本文希望通過(guò)對非常規狀態(tài)下，應急醫療設施的緊急布局與建設分析，總結經(jīng)驗教訓，為城市應對快速擴散病毒疫情及其他突發(fā)公共衛生事件提供有效思路。

　　1、“非典”時(shí)期北京應急醫療設施布局

　　在非典疫情最嚴峻的時(shí)候，北京市采取了“發(fā)熱診斷、定點(diǎn)收治、集中治療”應急響應政策。隨著(zhù)確診患者數量的爆發(fā)，開(kāi)設63個(gè)分布于北京各區縣的發(fā)熱門(mén)診，16家定點(diǎn)治療醫院，總計3500張床位。同時(shí)，將分布在90多個(gè)非定點(diǎn)醫院的確診（以及部分疑似）患者，共計2163人，轉移至這16家定點(diǎn)收治醫院進(jìn)行集中治療，減少與普通病人的交叉感染。

2003年北京市應對SARS疫情主要應急醫療設施分布圖（作者整理）

　　在非典疫情最嚴峻的時(shí)候，北京市采取了“發(fā)熱診斷、定點(diǎn)收治、集中治療”應急響應政策。隨著(zhù)確診患者數量的爆發(fā)，開(kāi)設63個(gè)分布于北京各區縣的發(fā)熱門(mén)診，16家定點(diǎn)治療醫院，總計3500張床位。同時(shí)，將分布在90多個(gè)非定點(diǎn)醫院的確診（以及部分疑似）患者，共計2163人，轉移至這16家定點(diǎn)收治醫院進(jìn)行集中治療，減少與普通病人的交叉感染。

2003年北京市應對SARS疫情應急醫療設施統計表（作者整理 ）

　　為緩解醫療定點(diǎn)醫院收治壓力，決定在小湯山建設集中治療醫院1座。2003年4月23日開(kāi)工，29日通過(guò)驗收，30日交付使用，小湯山醫院總建筑面積達2.5萬(wàn)平方米，收治床位達1000張，在建成后的兩個(gè)月內，收治了680名患者，占全國七分之一的SARS患者，集中隔離治療一定程度上減少了病毒的傳播。小湯山醫院也一度被認為是2003年非典疫情由嚴峻走向緩和的轉折點(diǎn)。

　　2、新型冠狀病毒疫情時(shí)期武漢市急救醫療設施布局

　　針對此次肺炎，武漢當地醫療資源布置總體的布局策略為“10+10” 模式，即由10家大型綜合醫院提供主要醫療技術(shù)以及醫生團隊，10家中小型醫院配合提供場(chǎng)地、床位以及醫務(wù)人員，收治疑似以及確診的病例。截至1月31日，武漢開(kāi)設總計65家醫院接診收治此次新冠肺炎患者，其中23家為醫療救治定點(diǎn)醫院，除金銀潭醫院、湖北省人民醫院（東苑）等6家醫院不開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診外，其余59家醫院皆開(kāi)設24小時(shí)發(fā)熱門(mén)診，有疑似癥狀可就近前往。

2020年武漢市應對新冠疫情主要應急醫療設施分布圖（作者整理）

　　為緩解醫療資源短缺以及病患急劇增加的情況，武漢市緊急開(kāi)展了“火神山”醫院與“雷神山”醫院建設，“兩山”醫院的建設參考了“小湯山”的建設模式，即快速模塊式建設。通過(guò)建設臨戰醫院的模式，快速緩解醫療設施和床位短缺的問(wèn)題。

2020年武漢市應對新冠疫情應急醫療設施統計表（作者整理）

　　3、經(jīng)驗與啟示

　　3.1 應急醫療設施的“快建快用”

　　2003年4月，為有效控制“非典”疫情，北京在7天內建成小湯山“非典”定點(diǎn)醫院，2個(gè)月收治了全國1/7的“非典”患者，實(shí)現了“提高治愈率、降低病死率、確保零感染”的預期建設目標。小湯山醫院的建成并投入使用有效抑制了“非典”的擴散，為取得抗擊“非典”勝利提供了重要保障。

　　小湯山的經(jīng)驗表明，快速建設和投入使用的應急醫院對于控制疫情的發(fā)展有至關(guān)重要的作用，應急醫院可采取臨時(shí)新建和臨時(shí)征用兩種模式，結合當地的醫療資源情況和災時(shí)的醫療需求測算來(lái)進(jìn)行保障。武漢市正在建設火神山、雷神山2座應急醫院，黃岡市也緊急征用了大別山區域醫療中心作為應急醫院，這將對疫情的控制起到重要作用。

武漢蔡甸火神山應急醫院建設效果圖（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò )）

　　3.2 “標準化、模塊化、裝配式”建設

　　結合小湯山經(jīng)驗，應急醫院采用中軸對稱(chēng)的魚(yú)骨狀布局，沿中軸線(xiàn)布置辦公區域和醫護人員通道。護理區域采用標準化、模塊化的建設模式，可根據需要不斷延伸擴建。

武漢蔡甸火神山應急醫院設計總平面圖（來(lái)源：黔訊網(wǎng)）

　　隨著(zhù)裝配式建筑技術(shù)的不斷發(fā)展，模塊化的設計和建造將給應急醫院的建設帶來(lái)極大的便利。建議國家出臺裝配式傳染病醫院的建設標準，充分吸取兩次疫情的經(jīng)驗，應對災后醫療醫院稀缺地區需求，做到有備無(wú)患。

武漢蔡甸火神山應急醫院建設現場(chǎng)圖（來(lái)源：中國建筑網(wǎng)）

　　3.3  醫療設施的“平災結合、平戰結合”

　　重視醫療設施的“平戰結合”與“平戰轉換”的能力。戰時(shí)安排人防功能的醫院具有三防（防常規、防核、防生化）的先天優(yōu)勢，災時(shí)具備快速轉換成突發(fā)疫情醫院的有利條件。這需要在平時(shí)做好人防工程設計規范標準的研究和協(xié)調，確保災時(shí)可以順利轉換。加強應急醫療救援物資和隊伍的建設儲備。應急物資具備特定系統功能的基礎模塊和特殊專(zhuān)職模塊，一旦遇到突發(fā)事件時(shí)，可以按任務(wù)需求，臨時(shí)“拼裝”，隨機調用、組合和鏈接，形成快速反應、處置靈活的專(zhuān)業(yè)醫療隊伍?？梢宰龊脩贬t院的提前選址和布局。為應對突發(fā)狀況，建議在國土空間規劃中預留備用地用于臨時(shí)傳染病醫院建設，或者將傳染病醫院與人防疏散基地、中心避難場(chǎng)所、郊野公園合并規劃，預留選址。提前考慮防疫要求，有疫情發(fā)生時(shí)可快速建設并投入使用。

　　3.4“軍民融合”提升快速機動(dòng)能力

　　武漢市疫情緊急，疫情如戰場(chǎng)，部隊醫療隊伍紀律嚴明，具有機動(dòng)性高、調度集中順暢等優(yōu)勢。疫情發(fā)生后，國家先后派遣陸軍、海軍、空軍3支共計400多人的軍醫大學(xué)醫療隊，奔赴3家定點(diǎn)醫院開(kāi)展疫情防控和救治工作，接管了武漢地區負責搶救任務(wù)的15家重點(diǎn)醫院所有防護用品和醫療器械設備的供應?；鹕裆结t院在2月2日建成后將移交軍方全權管理，解放軍軍事醫學(xué)科學(xué)院和已到達的各大軍醫院已經(jīng)組成前線(xiàn)指揮部，并將深入各個(gè)高危疫區進(jìn)行作戰，充分體現了“軍民融合”的巨大優(yōu)勢。

軍醫大學(xué)醫療隊在武漢市全面展開(kāi)救治工作（圖片來(lái)源:@軍報記者）

　　隨著(zhù)疫情的發(fā)展，防控舉措正在不斷調整，醫療設施承擔著(zhù)巨大的壓力，如何發(fā)揮城市規劃的力量，構建完善的應急醫療體系，當重大突發(fā)疫情時(shí)，能夠高效布局必要的醫療設施與力量是需要我們持續探索的問(wèn)題。